Sistema de salud privado
Cómo funciona el sistema de salud en Chile, qué es una isapre y quién la fiscaliza.
¿Cómo es el actual sistema de salud en Chile?
Es de carácter mixto: participan tanto el sector público como el privado, en el aseguramiento (la previsión) y en la entrega de las prestaciones de salud. El aseguramiento público lo entrega el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y el privado, las Instituciones de Salud Previsional (isapres). Además existen otros seguros específicos, como los de las Fuerzas Armadas y de Orden (CAPREDENA y DIPRECA). Las isapres funcionan junto a una red de clínicas y centros médicos privados.
¿Qué es una isapre?
Las isapres son Instituciones de Salud Previsional, creadas en 1981 por el DFL N°3 del Ministerio de Salud. Son entidades privadas que funcionan como aseguradoras y están facultadas para recibir y administrar el 7% de la cotización obligatoria de salud. Con eso financian las prestaciones y beneficios de salud de quienes cotizan el 7% o más de su renta imponible mensual y las eligieron libremente como sistema de aseguramiento.
¿Quién regula a las isapres?
Están reguladas por ley y, desde 2005, supervisadas por la Superintendencia de Salud. Ese organismo público fiscaliza que se cumplan los beneficios y prestaciones a los que tienen derecho las personas afiliadas según su plan, y vela por el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud (GES) y por el acceso y cobertura del Examen de Medicina Preventiva.
¿Quiénes se pueden afiliar a una isapre?
Cualquier trabajador dependiente o independiente mayor de 18 años. También cualquier persona que, aunque no tenga trabajo, decida afiliarse voluntariamente para obtener los beneficios del plan de salud.
¿Cómo se financian las isapres?
Su único financiamiento es el pago de las cotizaciones de salud que hacen sus afiliados.
¿Qué es una tabla de factores y para qué sirve?
La Tabla de Factores Única está normada en la Circular IF/N°343 del 11 de diciembre de 2019, vigente para los contratos suscritos desde el 1 de abril de 2020. Las tarifas de los planes de salud de todas las isapres se ajustan a esta tabla: sus valores se multiplican por el valor base del plan para obtener su precio.
¿Cómo se calcula un plan de salud?
Se multiplica el valor base del plan por el factor que corresponde a la suma de los factores del afiliado y sus beneficiarios, según la tabla de factores. A eso se suma el precio GES por beneficiario, el valor de los productos adicionales si los tienes, y las primas extraordinarias incorporadas en el último año a raíz de los fallos de la Corte Suprema.
¿Puedo elegir libremente entre una isapre y otra?
Sí. Puedes afiliarte libre y voluntariamente a la isapre que mejor se ajuste a tus necesidades de salud y a la cobertura que esperas. Antes de elegir conviene cotizar entre las distintas entidades y usar los canales de información y asesoría disponibles, para decidir con todos los antecedentes.