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El Plan de Salud forma parte de un Contrato de Salud entre ISAPRE CONSALUD y el afiliado, en el que se establecen derechos y obligaciones de ambos con el objetivo de brindarle un acceso oportuno, de calidad y con una adecuada cobertura financiera a las necesidades de salud de los beneficiarios del contrato de salud a un precio conocido.
El Contrato de Salud incluye los siguientes documentos:
El Contrato de Salud tiene duración indefinida y los beneficios se hacen efectivos a partir del mes subsiguiente después de firmarlo. Por ejemplo: si firma el contrato en noviembre los beneficios comienzan desde enero, es decir, después de pagar la remuneración de diciembre.
El Plan de Salud incluye el detalle de los beneficios y bonificaciones que el beneficiario recibe para las diferentes prestaciones de salud. Estas bonificaciones están expresadas en porcentaje sobre el valor real de la cuenta, con sus respectivos topes de bonificación, si es que existen topes. En muchos planes, también se incluyen dos tipos de coberturas:
a) la que se recibe en el prestador preferente (que corresponde al prestador de salud donde se otorga la mejor bonificación asociada al plan) y
b) la cobertura en modalidad libre elección (que se recibe en cualquier prestador en el cual el beneficiario es atendido)
El Plan de Salud de CONSALUD se presenta con una descripción detallada de las coberturas que se otorgan en las siguientes prestaciones:
- Prestaciones Hospitalarias
- Prestaciones Ambulatorias
- Prestaciones de Urgencias
- Otros (prótesis y ortesis, marcos y cristales ópticos, traslados)
Otro aspecto importante del Plan de Salud es que establecen los plazos máximos de espera que puede llegar a tener un beneficiario para acceder a cualquier tipo de intervención.
El Plan de Salud tiene asociado un Valor Base y una Tabla de Factores con los cuales se determina el Precio Final que tendrá que pagar cada afiliado en función del grupo familiar que contrate dicho plan. El Valor Base y la Tabla de Factores son únicos para cada plan de salud. |