¿Qué es la Adecuación Anual del Contrato de Salud? |
| Es la facultad que tiene la isapre para, una vez al año, revisar los contratos de salud y proponer a sus afiliados nuevas condiciones de precio. |
|
¿Cuándo se efectúa la Adecuación del Contrato de Salud? |
| Las adecuaciones se efectúan en el mes de suscripción del contrato (mes de anualidad). Para tales efectos, la Isapre envía una carta certificada al domicilio del afiliado con al menos tres meses de anticipación al vencimiento del período anual. En la carta explica en qué consiste la adecuación y también remite algunos planes alternativos entre los que puede optar el afiliado, si prefiere cambiar de plan. |
|
¿Qué son los planes alternativos? |
| Los planes alternativos son las opciones que la Isapre le ofrece al afiliado para cambiar su plan actual. Estos planes tienen un precio base equivalente al que está vigente al momento de la adecuación, a menos que el precio del plan que se adecua corresponda al plan con menor precio en la Isapre. |
|
¿Qué opciones tengo frente a la Adecuación del Contrato? |
- Aceptar el nuevo precio propuesto por la Isapre: El afiliado puede aceptar expresamente el nuevo precio firmando un FUN o bien, puede dejar transcurrir el tiempo que tiene para pronunciarse sin hacerlo, en cuyo caso se entiende que tácitamente ha aceptado el precio propuesto por la Isapre. En este último caso, la Isapre durante el mes de anualidad enviará los documentos que formalizan la modificación, sin que se requiera la firma del afiliado. El nuevo precio comienza a regir el mes siguiente a aquel en que se cumple la anualidad del contrato. Por ejemplo, si el mes de anualidad es noviembre, las nuevas condiciones de precio empiezan a regir el 1° de diciembre.
- Optar por uno de los planes alternativos: Para esto, tiene que acercarse a Consalud y firmar los documentos correspondientes, durante el mes de la anualidad. Dentro del mismo plazo y si ninguno de estos planes le satisface, podemos convenir otro plan. En todo caso recuerde que Consalud propone las mismas modificaciones a todos los que pactaron un determinado plan y no discrimina por estado de salud.
- Desafiliarse de la Isapre, firmando el respectivo FUN.
|
|
¿Por cuáles motivos se puede modificar el precio final del plan de salud durante la vigencia del contrato? |
El precio final del Plan de Salud Complementario podrá variar por los siguientes motivos:
a) Por revisión y adecuación del contrato de salud.
b) Por variación del número de beneficiarios, aplicando la Tabla de Factores contenida en el Plan de Salud. En este caso, el nuevo precio regirá a partir del mes siguiente de efectuada la modificación.
c) Por el aumento o reducción del factor que corresponda al afiliado o beneficiario en razón de su edad, según la Tabla de Factores antes referida: El precio variará desde el mes siguiente en que se cumpla la anualidad.
d) Por reajuste anual, tratándose de planes pactados en pesos, según el índice de variación que se establece en el Plan de Salud. |
|
|
